海南联通认真落实国家建设海南自由贸易港等战略工作部署，推动建设覆盖全省所有3000余家基层医疗卫生机构的5G+AI基层医疗信息平台，全面提升全省基层医疗卫生机构的诊断能力和救治能力，2021年5G基层医疗服务超过25万人，减轻了基层民众就医负担，促进医疗公平，为海南早日实现“小病不进城、大病不出岛”的目标发挥了积极作用。

一、功能和架构

海南联通推进5G、人工智能、大数据、云计算、物联网等先进数字技术与医疗深度融合，针对海南省基层医疗卫生机构医疗资源匮乏、医护人员能力不足等问题，建设面向基层的5G医疗服务平台，协助打造全省5G基层医疗诊断体系，实现上级优质医疗资源下沉到基层，推动基层六大诊断救治能力和急救能力全面提升，推动基层医疗从传统模式向数字化转型，助力基层医疗能力全面升级。

（一）建设5G+AI远程诊断平台，对全省2693家村卫生室、340家乡镇卫生院进行5G智慧化升级，在基层医疗卫生机构部署5G远程诊断设备，通过分级诊疗平台逐步覆盖全省所有二级、三级医院，依托5G+人工智能的“两个技术支撑”，实现病理、CT、MR等诊断能力下沉到市县医院，眼科、超声下沉到乡镇卫生院，心电、胎心监护能力下沉到村卫生室，提升全省基层医疗卫生机构的诊疗能力，促进基层医疗向远程化、线上化和数字化转变。

图1 5G基层医疗示意图

（二）建设基于5G的智慧急救平台和全省应急救援体系，对全省230辆急救车进行5G智慧升级，为全省212家基层医疗机构配置5G智慧医疗背包，利用5G技术实现全省急救系统统一、数据、信息高效传输，提升急救医疗质量管理水平，实现院前急救和院内救治的无缝衔接。

图2 120指挥调度系统总体框架图

（三）为实现医院内部网络、远程医疗、应急救治场景下的互联互通，本项目依托全省5G基础网络，5G网络覆盖省、市（县）、乡（镇）、村（居）四级医疗卫生机构，同时在7家三甲医院部署5G网络和MEC平台，打造院内5G高速无线专网，开展5G远程诊断、5G远程探视、5G移动查房等应用。

图3 广域网络架构图

二、项目方案

本项目基于海南省全民健康信息平台进行开发，主要包含远程诊断系统、人工智能辅助问诊系统、120指挥调度系统和基层医疗机构智慧提升平台。

本项目对原有分级诊疗平台中的远程诊断系统进行升级，新增远程实时超声、远程胎心判读、远程致盲性眼科诊断、远程动态心电功能；并在省级构建远程智能诊断平台对影像进行实时质控及影像辅助诊断。

通过人工智能辅助问诊系统，可以让每个基层医疗机构的医生都拥有一个人工智能医学助手。在问诊过程中，系统可根据问诊逻辑针对性提示基层医生对患者进行病情问诊；在病历书写过程中辅助基层医务人员完成电子病历的书写，帮助医生规范和完善电子病历，提升基层电子病历书写质量。且系统会给全民健康信息平台推送病历质检信息，使之可按多条件精确展示所有基层医疗机构电子病历相关业务信息，为管理部门提供监管基层诊疗质量的抓手。

海南省120指挥调度系统通过升级原有指挥调度子系统、地理信息子系统，新建手机定位、急救智慧分级调度、重大事件预警和处置、患者生命体征检测与传输、联网医院预告知等子系统，以完善整个指挥调度流程，达到全省统一调度的目标。并实现最大限度缩短患者到院抢救时间，保障人民群众生命安全。

基层移动诊室为村卫生室和乡镇卫生院配备全科医生工作站，全科医生工作站作为一体化整合的智能医疗终端可提供丰富健康检测能力包含：12导心电、血糖、血氧、血压、心率、体温、尿常规、血脂、糖化血红蛋白等为民众提供健康检测服务，结合多元化的业务开展能力包括：健康查体、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、智能辅助诊断、慢病管理等为村医在基层的业务开展提供强有力的辅助。面对突发公共卫生事件能够迅速转变为疫情防筛工作站，为基层开展网格化防疫工作提供支撑。

图4 总体功能架构图

三、实用性

本项目的建设提升了海南省省、市（县）、乡（镇）、村（居）四级医疗卫生机构医疗资源利用率、医疗服务效率和协同效率。利用5G技术使优质医疗资源下沉，使医疗服务能力提升，解决基层医疗诊治能力不足、设备落后的问题，解决群众对基层医疗机构能力信任度低的问题。创新服务模式，实现“全省一盘棋，全岛同城化”、“小病不进城，大病不出岛”，满足群众日益增长的医疗卫生健康需求。

利用医疗健康大数据和人工智能技术构建基层人机耦合的新型基层诊疗模式，提高基层医疗机构医务人员的诊疗服务能力，推动基层医务人员电子病历规范化，着力破解基层医疗机构人力资源短缺、技术水平有限等“短板”，促进高质量的医疗健康服务体系建设。

海南联通协同海南省卫生健康委，研究建立“一套规范，两套机制，一个保障体系”的项目长效运营机制，保障业务能好用、医生喜欢、患者信任。一是通过业务和流程规范来保障基层与上级的医疗健康服务标准化、同质化和普及化。二是建立收入分配机制，充分保障患者、基层医生、上级医生等利益，形成合理的多方共赢机制。三是建立评价考核机制，综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等因素，以强基层为重点，严格落实责任制，增强大医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。四是建立支撑保障体系，建立运维保障制度和专业化网格化运营支撑小组，常态化开展业务使用培训和服务，推动医生能力提升和业务常态化使用。

据不完全统计，自2021年年初全省投入使用以来，上级医疗机构为基层群众开展远程服务达25万余次，有效支撑了基层医疗机构业务的开展和服务水平的提升，为基层群众节约了时间和交通成本，改善了基层群众就医体验。

四、商业分析

（一）经济效益

本项目的实施将极大提升海南省基层医疗能力，提供低成本与更好的医疗服务，增加基层医疗机构的门诊量和业务收入，为基层医疗机构提供低成本与优质的医学教育，协同共享和高效的医疗急救。

1. 低成本与更好的医疗服务。通过智能辅诊技术和基于5G物联网的远程医疗技术的应用，实现“小病不进城，大病不出岛”，减少异地重复检查费用，降低了患者总体就医成本和国家的医疗支出费用。

2. 增加基层医疗机构的门诊量和医疗收入。通过智能辅诊技术和基于5G物联网的远程医疗技术的应用，提高基层医疗机构的服务能力和服务质量，拓展诊疗的患者范围，让患者更信赖基层医疗机构，更愿意到基层看病，增加医疗机构门诊量，从而进一步增加基层医院的医疗收入。

3. 低成本与优质的医学教育。通过基于5G物联网的远程医疗技术的应用，使得基层医护人员不用离开工作岗位就能接收到高质量的医学教育，既降低了外出进修的成本，又拓展了接受继续教育的人群，为医师提供了一种不离岗的进修。

（二）社会效益

本项目通过5G智慧医疗项目推进，装备完善先进的数字化医疗设备，有效提升海南省基层医疗诊治能力和急救能力，缓解社会医疗资源分布不平衡的问题，改善老百姓获得更好医疗服务的途径，促进健康保障水平，提升人均预期寿命，推进健康海南建设。

1. 提高基层医院医疗服务质量。依托智能辅诊技术、大医院或专科医疗中心的优质医疗资源，即可避免误诊，提高基层医院诊断准确率，又能使得患者得到早期诊断，早期治疗。

2. 缓解社会医疗资源分布不平衡。通过智能辅诊技术和基于5G物联网的远程医疗技术的应用，可突破地域、时间的限制，充分有效利用省内重点、权威医院作用，将优质医疗资源和先进医疗技术向基层医疗机构延伸，实现医疗资源共享和优势互补，既充分利用了优质医疗资源，又为患者节省费用开支，对缓解我省医疗资源分布不均衡的状况具有积极作用。

3. 改善获得更好医疗服务的途径。基于5G物联网的远程医疗技术的应用，患者不离开本地就能享受到大医院资深专家的诊疗和复诊，改变了患者远道求医难，找著名专家更难的局面，避免了异地求医的盲目性。

在2021年9月举行的世界5G大会上项目获得一等奖和唯一一个最具投资价值奖。项目还入选工信部和国家卫健委联合选拔的5G+医疗应用试点。