郑大一附院：开辟医疗信创平台新赛道
当前，打造医疗信息技术应用创新平台，是郑大一附院在发展智慧医疗过程中开辟的新赛道。
从近年来医院信息化建设与评价的实践来看，以电子病历为核心的医院信息化建设工作在医疗行业内部推动了一场深刻的变革，涉及医院基础建设水平、现代化医院管理高度与高质量发展道路等方面的深远发展。当前，新技术、新体系、新思路层出不穷，为智慧医院的建设注入了源源不断的活力。
“赛道”，这是郑州大学第一附属医院副院长赵杰谈及医院信息化建设时经常提及的一个词。
早在20世纪90年代中期，郑大一附院就成立了计算机室以进行信息系统研发，1996年又成立了远程会诊中心。2009年至2018年，医院信息化建设步入加速发展阶段。2012年，医院通过了电子病历系统应用水平分级评价五级；2014年，医院成立了河南省远程医学中心。2019年至今，医院深入挖掘数据要素价值，承担建设国家远程医疗中心与“国际—国家—省—市—县—乡—村”七级联动的远程医疗服务体系，汇聚超过9000万人次的33亿条患者数据，推出以5G与AI技术为基底的系列临床应用终端与多模态智能诊断平台等。
近年来，随着国家层面不断推出医院信息化建设的相关指导政策，并持续推进智慧医院建设与分级评价，医疗信息化赛道的入局者越来越多，郑大一附院也在推进“远程医疗—互联网医疗—智慧医疗”的主线任务过程中，完成了从参与信息化建设到力争引领信息化建设的转变。
当前，打造医疗信息技术应用创新（以下简称信创）平台，是郑大一附院在发展智慧医疗过程中开辟的新赛道。
做推进省内医疗信创“领跑员”
医疗信息化建设发展至今，国内医疗行业应用的信息技术底层架构、规范标准、环境生态等对国外产品存在较强依赖，创新研发能力不足，无法满足自主安全可控的发展要求。在此背景下，信创产业通过推动核心芯片、基础硬件、操作系统、中间件、数据服务器等领域实现国产化替代，增强各行各业应用信息技术的安全性、适配性与自主可控性。
近年来，国家层面发布的《关于推进国家技术创新中心建设的总体方案（暂行）》 《“十四五”国家信息化规划》等政策文件，推动各地、各行业重视信创产业发展。党政、金融、交通等行业开展信创产业较早，也有国家相关层面政策作指导，而在医疗行业尚未有国家层面的相关组织机构或指导方案，各地主要通过做“小信创”来积攒经验。
赵杰表示，医疗数据的安全至关重要，特别是处理基因等敏感数据更要避免外泄风险。凭借牢固的数字化底座与资源优势，郑大一附院成为推进河南省内医疗信创改造的“领跑员”。
2023年11月，郑大一附院经河南省卫生健康委批复承建了河南省医疗信创生态创新中心（以下简称创新中心）。赵杰介绍，创新中心已经完成国产适配测试环境的搭建工作，覆盖了包括鲲鹏、海光、飞腾、龙芯等四类芯片，麒麟、统信两类操作系统的主流国产化基础设施。在搭建好六大技术路线的基础上，医院已与27家信创领域的主流厂商建立合作关系，将逐步对各类医疗业务系统进行适配测试。
“将信创产业涉及的科教研机构与厂家等集中在一起后，大家都在为尽快实现国产化替代的目标马不停蹄地进行验证、适配与迭代等工作。”赵杰说，医院今年将推出一套适合河南省内大、中、小型医院等不同医疗机构使用的国产替代的信息系统产品。
从小系统应用到大系统
在医疗信创赛道，医院面临着数据迁移、功能性能适配、数据安全、新老系统并行、应用集成等问题，不仅要全力竞速，还需控制好配速。
医院首先从发展较为成熟的远程医疗系统开始推进信创改造。“作为国家远程医疗中心，我们不仅有国内自主研发的远程服务业务平台，还建有互联网医疗系统与应用国家工程实验室这一科研平台。”赵杰介绍，在先进技术助力下，医院已经在院前、院内、院外三个场景搭建起5G医疗试验网，并研发出包括5G救护车、5G查房机器人等在内的前沿医疗设备，开展5G远程B超、5G远程会诊、5G远程查房等创新应用；通过建设私有化云机房和与国家超级计算郑州中心的合作，医院在多模态数据处理方面拥有强大的算力支撑；医院在人工智能领域通过多年研究得出的160余个算法和1300余个预训练模型，能够为智慧医疗的服务与研究体系提供AI支持。
目前，医院主要在河南省范围内推进开展此项工作。“通过推动远程医疗中心承载更多业务、科研或运营管理的系统，增强其信息化系统综合性服务的属性。”赵杰表示，当积累足够的适配与兼容经验后，就可以将此系统提供给其他医疗机构选用。赵杰认为，整个国产化替代的过程应以“小步快跑”的原则实现逐步替代。
“医疗数据关乎患者生命安全与国家信息安全，一次性替换整个医疗信息化系统的风险和适应难度太大”。赵杰表示，“国内不同服务器的兼容性差距很大，很多医疗机构都已经用惯了X86架构等成熟的国外产品，国产产品在服务器操作系统迁移、切换、运维等方面还存在技术壁垒，在核心技术攻关方面也还需要一个漫长的发展过程。”
“现在国产服务器层出不穷，我们经过实际测试发现，性能指标等结果通常与规定标准差距很大。”赵杰指出，产品的适配性是推进医疗信息化领域实现国产化替代的关键问题。郑大一附院建设创新中心的目的，就是为了通过小范围地适配与应用，参照结果反馈进行技术迭代，从小系统应用到大系统，从“小信创”实现“大信创”。
抱团取暖打造信创生态
与传统信息技术产业相比，信创产业更加强调生态体系的打造。对此，赵杰表示，郑大一附院的策略是“抱团取暖”。
“我们与厂商之间并非仅仅是需求提供与满足的关系”，赵杰表示，医院提供了一个涵盖网络、业务系统、终端产品和安全产品的适配检测平台，参与其中的厂家来自信创产业链条上中下游，大家各取所需。“我们已经提供好了各类应用场景，签约单位可以共同推进具体场景下的‘技术创新—标准研制—产品研发—功能验证—应用推广’的信创链运作，形成统一标准、打造良性发展的生态。”
实践证明，信创改造是一件多方共赢的事情，医院可以按需定制产品。赵杰认为，现在人工智能应用时遇到的阻碍大多源于数据来源。很多技术企业的大数据模型都是基于公共数据构建而成，不能真正有效地应用于临床。“我们曾经测试过市面上的模型，很多都在‘一本正经说假话’，这也跟很多数据走不出医院有关，因此医院需要强大的信息技术储备。”
实现国产化替代还有多远
在实现国产化替代之前，要先找到走出“数据孤岛”的办法。
“现在，各个医疗单位的信息系统来自不同厂家，不同的技术与产品各有各的标准，数据互联互通面临很大的困难，这也是河南省在推进信创过程中希望解决的根本问题。”赵杰说。
在河南省内推广医疗信息化系统统一标准的过程中，技术层面的问题基本上都可以得到解决，问题在于推广思路与应用成本方面如何召集更多医疗机构运行统一标准。为了解决这一问题，郑大一附院在远程医疗中心的基础上，搭建了一个远程会商系统，并给接入该系统的单位发放6万元补贴，减少其迁移医疗信息、协作办公的成本压力。
目前，郑大一附院已经同省内的116家医疗机构实现了数据的互联互通。“实事求是地说，距离打造成熟产品、实现全面的国产化替代还差得远。”对此，赵杰并不灰心，“我们建立起创新中心，就是要为国产化替代提供让更多主体参与互动、测试验证的平台。”他认为，信创对于当前的医疗信息化行业而言还是新鲜概念，现阶段需要从医疗信息化建设的底层架构层面搭建起多场景、多主体、多要素、多环境互动的平台，持续夯实医院信息化建设的基础，日后医院才能依托信创平台，实现进一步的技术创新、应用与迭代。
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